Quatro casos de morte por febre maculosa foram registrados nos últimos dias em cidades do Estado do Espírito Santo. Com foco em orientações e ações de prevenção, a Prefeitura de Barra de São Francisco, por meio da Secretaria de Saúde, inicia uma intensificação do trabalho de orientação e prevenção à doença, que é transmitida pelo “carrapato estrela”, encontrado principalmente às margens de lagos, rios, córregos, pastos, matas e parques.
A febre maculosa é uma doença causada pela bactéria chamada Rickettsia rickettsii, encontrada em alguns carrapatos e transmitida ao homem por meio da picada. Somente o carrapato contaminado com a bactéria pode transmitir a febre maculosa.
Os sintomas da febre maculosa aparecem de 2 a 14 dias após a picada, seguidos de febre, dores de cabeça e pelo corpo, calafrios e, em alguns casos, manchas vermelhas na pele.
Algumas dicas são importantes para prevenir:
– Preserve o ambiente: não jogue lixo em local inadequado, ele alimenta e atrai capivaras e outros animais hospedeiros do carrapato;
– Não deixe animais de estimação saírem desacompanhados pelas ruas. Mantenha-os sempre livres de carrapatos;
– Evite o contato com animais e vegetação em locais de risco, como margens de lagos, rios, córregos, pastos, matas e parques. Nestes locais, use roupas e calçados que não deixem partes do corpo expostas e, de preferência, de cores claras;
– Examine o corpo com atenção após sair destes locais. Se encontrar carrapatos pelo corpo, retire-os com cuidado, fazendo uma leve torção com auxílio de uma pinça. Não é recomendado espremer com as unhas, nem encostar fósforo, agulha ou cigarro no carrapato.
Aspectos Clínicos e Epidemiológicos
A febre maculosa é uma doença infecciosa, febril aguda e de gravidade variável. Ela pode variar desde as formas clínicas leves e atípicas até formas graves, com elevada taxa de letalidade. A febre maculosa é causada por uma bactéria do gênero Rickettsia, transmitida pela picada do carrapato.
Os principais sintomas da Febre Maculosa são:
• Febre alta e súbita;
• Cefaleia;
• Hiperemia conjuntival;
• Dor muscular e articular;
• Mal-estar;
• Dores abdominais;
• Vômito;
• Diarreia;
• Exantema.
A Febre Maculosa, se não tratada adequadamente, pode evoluir para quadros graves e levar a pessoa à morte.
Agente Etiológico
Bactéria pertencente à ordem Rickettsiales, da família Rickettsiaceae e do gênero Rickettsia. No Brasil está associada a duas espécies de riquétsia: Rickettsia rickettsii e Rickettsia parkeri.
Reservatório
A Febre Maculosa é uma doença causada pela picada do carrapato
Vetores
No Brasil, os carrapatos de maior importância na transmissão da bactéria são do gênero Amblyomma:
• Amblyomma aureolatum;
• Amblyomma dubitatum;
• Amblyomma ovale;
• Amblyomma sculptum (Amblyomma cajennense sensu lato)
Os equideos, roedores como a capivara (Hydrochaeris hydrochaeris), e marsupiais como o gambá (Didelphis sp) têm importante participação no ciclo de transmissão de febre maculosa e há estudos recentes sobre o envolvimento destes animais como amplificadores de riquétsias, assim como transportadores de carrapatos potencialmente infectados.
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Modo de Transmissão
Picada do carrapato infectado pela bactéria do gênero riquétsia (Rickettsia rickettsii e Rickettsia parkeri). Há também a possibilidade de que a transmissão da bactéria ocorra no momento em que os carrapatos infectados e aderidos à pele dos hospedeiros forem retirados com as mãos desprotegidas, além do habito que se tem de esmagá-los com as unhas, ação que pode expor o homem à hemolinfa dos carrapatos infectados provocando a transmissão do patógeno.
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Período de Incubação
De dois a 14 dias, com média de sete dias após a picada do carrapato.
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Período de Transmissibilidade
Após a picada do carrapato, estima-se que o tempo médio necessário para que ocorra a inoculação da bactéria seja em torno de 4 a 6 horas de parasitismo, mas dependerá de cada espécie de carrapato.
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Complicações
Manifestações sistêmicas que incluem edema, anasarca, insuficiência renal, manifestações neurológicas, hemorragias, miocardite, insuficiência respiratória, hipotensão e choque.
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Fatores de Risco
Os principais fatores de risco que aumentam as chances de se contrair a infecção por Febre Maculosa são:
• Viver em uma área onde a doença é comum, como locais rurais ou arborizados.
• Convivência com cachorro, cavalo ou outros animais domésticos.
• Se um carrapato infectado se prender à sua pele, é possível contrair febre maculosa ao remover o carrapato, pois o fluido do carrapato pode entrar no seu corpo por meio de uma abertura como o local da picada.
Para diminuir os riscos de infecção, em caso de exposição a carrapatos, siga os seguintes passos:
• Ao remover um carrapato da sua pele, use uma pinça para agarrá-lo e remova-o cuidadosamente.
• Trate o carrapato como se estivesse contaminado: mergulhe-o em álcool ou jogue no vaso sanitário.
• Limpe a área da mordida com anti-séptico.
• Lave bem as mãos.
IMPORTANTE: A incidência da Febre Maculosa é mais comum em pessoas que vivem ou frequentam áreas rurais infestadas por carrapatos. além disso, estar em contato com animais como capivaras, cavalos, vacas e cachorros com carrapatos também aumenta o risco de contrair a doença.
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Diagnóstico
Diante de toda inespecificidade da interpretação dos sintomas clínicos a anamnese do paciente é de extrema importância para obter diagnóstico precoce, fundamental avaliação dos fatores de risco e epidemiológico aos quais o paciente foi exposto nos últimos 14 dias, porém para confirmação será necessário a utilização de exames específicos.
Diagnóstico Laboratorial
• Exames específicos: Reação de imunofluorescência indireta (RIFI) é estabelecido pelo aparecimento de anticorpos específicos, que aumentam em título com a evolução da doença, no soro de pacientes, são realizadas duas coletas, sendo a primeira no início dos sintomas e a segunda 14 a 21 dias após a primeira coleta. Pesquisa direta da riquétsia: Imuno-histoquímica, biologia molecular e isolamento da riquétsia.
• Exames inespecíficos e complementares: Hemograma e enzimas. Observação: Detalhamento dos exames estão disponíveis na nota técnica 0001/2019FebreMaculosa.
Diagnóstico Diferencial
• A inespecificidade sintomática do início nos sugere leptospirose, dengue, hepatite viral, salmonelose, meningoencefalite, malária e pneumonia por Mycoplasma pneumoniae. Com o surgimento de exantema, influi-se meningococcemia, sepse por estafilococos e por gram-negativos, viroses exantemáticas (enteroviroses, mononucleose infecciosa, rúbeola, sarampo), outras riquetsioses do grupo do tifo, erliquiose, borreliose (doença de Lyme), febre purpúrica brasileira, farmacodermia, doenças reumatológicas (como lúpus), entre outras.
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Características epidemiológicas
A Febre Maculosa Brasileira e outras riquetsioses têm sido registradas em áreas rurais e urbanas no Brasil. A maior concentração dos casos é verificada nas regiões Sudeste e Sul, onde de maneira geral ocorre de forma esporádica. Acomete a população economicamente ativa (20-49 anos), principalmente homens, que relataram a exposição a carrapatos, animais domésticos e/ou silvestres ou frequentaram ambientes de mata, rio ou cachoeira.
Fonte: Prefeitura Municipal de Barra de São Francisco.
Prefeitura de Barra de São Francisco faz alerta contra a febre maculosa
